Rim em panqueca | WEBIMAGEM [![](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/404a7a473cafb37affdd3dabdbf7401b.png)](https://webimagemlaudos.com.br) [![](https://storage.admcafe.com.br/x-geral/b_brasil.png)](https://www.webimagemlaudos.com.br/) [![](https://storage.admcafe.com.br/x-geral/b_espanha.png)](http://translate.google.com.br/translate?u=https://www.webimagemlaudos.com.br/&sl=pt&tl=es&ie=UTF-8) [![](https://storage.admcafe.com.br/x-geral/b_eua.png)](http://translate.google.com.br/translate?u=https://www.webimagemlaudos.com.br/&sl=pt&tl=en&ie=UTF-8) - [Telerradiologia](/detalhe/327) - [Quem Somos](/#sobre) - [Localização](#endereco) - [Contato](https://contato.webimagemlaudos.com.br/) - [](https://www.linkedin.com/company/webimagem-ensino-e-telerradiologia/about/) - [](https://www.facebook.com/webimagemlaudos/) - [](https://www.instagram.com/webimagemlaudos/) Rim em panqueca --------------- Jovem de 15 anos de idade do sexo masculino com dor em cólica no hipogástrio há dois dias com vômitos há um dia ... ![](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/46154e78dff9539701f782cb744ef83c.jpg) #### Galeria de fotos [ ![](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/34d11a5a3bf1ba5747b936c7ab23fc5f.jpg) ](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/34d11a5a3bf1ba5747b936c7ab23fc5f.jpg) [ ![](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/f04386367b11a5ba28dcf4b0b68f321f.jpg) ](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/f04386367b11a5ba28dcf4b0b68f321f.jpg) [ ![](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/b871eb42221b50fac2f60af4863ad192.jpg) ](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/b871eb42221b50fac2f60af4863ad192.jpg) [ ![](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/d26c2ab0056ff61c201daf1dffb0de7b.jpg) ](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/d26c2ab0056ff61c201daf1dffb0de7b.jpg) **HISTÓRIA CLÍNICA** Jovem de 15 anos de idade do sexo masculino com dor em cólica no hipogástrio há dois dias com vômitos há um dia. Apresentava-se com febre e desidratado, com dor a palpação abdominal. Solicitada tomografia computadorizada (TC) para elucidação diagnóstica.ACHADOS: **Figura A:** TC no corte coronal com contraste demonstrando apendicite (seta cinza) e massa lobulada fundida situada na cavidade pélvica que se estende de L2 a L4, caracterizando rim em panqueca (seta branca). **Figura B:** TC no corte axial com contraste massa lobulada fundida situada na cavidade pélvica, caracterizando rim em panqueca (seta branca). INTRODUÇÃO** - Descrito pela primeira vez por Looney e Dodd.1 - Apresenta outras nomenclaturas como “bolo”, “disco”, “rosca” e “rim em escudo”, porque produz uma massa em forma de anel ou em forma de rosca.1 - É uma ectopia renal congênita fundida muito rara.2,3,4 **EPIDEMIOLOGIA** - Corresponde a menos de 10% de todas as anomalias renais fundidas.5,6 - 0,03-0,05% de todos os casos de rins pélvicos.7 - É mais comum em homens com proporção 2-3 homens: 1 mulher.2,7 - Frequentemente associado a outras anomalias genitourinárias e vertebrais.2,7 **CARACTERÍSTICAS** - Descrito como uma massa renal localizada sempre na pelve que é formada por fusão medial completa do parênquima renal sem septo interveniente.2,4,8 - Cada rim tem seu próprio sistema coletor, que é anteriorizado,2,3,4,6 geralmente drenando por dois ureteres que não se cruzam ou, menos frequentemente, por ureter único.3,8 - Sua irrigação é anômala, podendo apresentar suprimento sanguíneo da aorta abdominal distal e / ou das artérias ilíacas internas e externas.1,3,7 - O principal diagnóstico diferencial é o rim em ferradura.8 **COMPLICAÇÕES** - Predispõe o paciente a infecções recorrentes do trato urinário e à formação de cálculos devido à provável anomalia de rotação do sistema coletor e ureteres curtos, que são propensos a estase e obstrução.1,2,3,4,7 - Pode levar a hipertensão renovascular, estenose da junção uretero-pélvica, implantação anômala na pelve renal e rins policísticos.3 **SINTOMATOLOGIA** - Geralmente são assintomáticos, mas podem apresentar características de infecção do trato urinário, febre, litíase, hidronefrose, refluxo vesicoureteral e dor abdominal vaga.3,4,7 - Às vezes podem apresentar sintomas extra renais tais como amenorréia, infertilidade ou aneurisma dos vasos ilíacos.2 - Apresentam maior incidência de neoplasias, sendo o tumor de Wilms o principal,3 além de ser mais propenso a lesões traumáticas.7 **DIAGNÓSTICO** - É quase sempre incidental.6 - Antigamente, a urografia excretora era o método usual de detecção da anomalia.4,7 - A ultrassonografia, a tomografia computadorizada, a ressonância magnética e a medicina nuclear são os exames diagnósticos atuais.4,7 **TRATAMENTO** - Em casos sintomáticos, o manejo conservador pode ser administrado sob a forma de analgésicos e antibióticos.7 - O paciente só requer intervenção cirúrgica se houver sinais e sintomas sugestivos de insuficiência renal, sendo geralmente realizada em caso de valores anormais de teste de função renal ou sinais de obstrução urinária ou uropatia obstrutiva.7 - A divisão cirúrgica do parênquima do rim em panqueca apresenta problemas potenciais, como: 2,4 - Vazamento urinário. - Danos vasculares renais. - - Infarto renal. - Eventual insuficiência renal pós-operatória. **REFERÊNCIAS** 1. Ghawanmeh HM, Al-Ghazo M, Halalsheh OM, Al-Ghazo OM, Alshammari AK, Al-Karasneh AI, Al-Okour R. Pancake Kidney Found Inside Abdominal Cavity: Rare Case with Literature Review. Urol Case Rep. 2017 May 5;13:123-125. 2. Tiwari AK, Choudhary AK, Khowal H, Chaudhary P, Arora MP. Pancake kidney: a rare developmental anomaly. Can. Urol. Assoc. J. 2014; 8: E451–2. 3. da Silva RM, de Morais Júnior MF, Mont’Alverne Filho FE. Pancake kidney with cysts and a single ureter. Radiol Bras. 2016 Mar-Apr;49(2):127-8. 4. Yuce I, Kantarci M, Eren S, Levent A. Pancake kidney with bladder herniation. Int Braz J Urol. 2015 Nov-Dec;41(6):1232-3. 5. Walther A, Cost NG, Garrison AP, Geller JI, Alam S, Tiao GM. Renal rhabdomyosarcoma in a pancake kidney. Urology. 2013 Aug;82(2):458-60. 6. Slongo J, Wiegand LR. Pancake Kidney With Obstructed Moiety: A Rare Renal Fusion Anomaly. Urol Case Rep. 2017 Mar 30;12:67-69. 7. Kanchan T, Murlimanju BV, Saralaya VV. Pancake kidney with a single ureter: a rare incidental observation at autopsy. Anat Sci Int. 2017 Jan;92(1):142-146. 8. Musiienko A, Simpson JA, Murphy D, Thomson B, Heriot A. Low anterior resection adjacent to a pancake kidney: case report. ANZ J Surg. 2015 May 26. ![Image placeholder](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/0dc113002f77944152c73b3508c11829.jpg) Cortesia: ### Dr. Márcio Luis Duarte [Fale com nossa equipe](https://web.whatsapp.com/send/?phone=5511915928579&text) [ ![](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/vantagens.gif) ](https://web.whatsapp.com/send/?phone=5511915928579&text)[Fale com nossa equipe](https://web.whatsapp.com/send/?phone=5511915928579&text) [ ![post](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/6a16b2ad249d5b2afe9c66433457d6a9.jpg) ](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/371/sindrome-de-bouveret) [##### Síndrome de Bouveret](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/371/sindrome-de-bouveret) [ ![post](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/4f24f388fe72bb3638853a02a4b7e692.jpg) ](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/370/rotura-do-tendao-biceps-femoral) [##### Rotura do tendão bíceps femoral](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/370/rotura-do-tendao-biceps-femoral) [ 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medial](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/362/cisto-dermoide-do-angulo-medial) [ ![post](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/0c9a6152cbac966ec60a37edcc28fb8a.jpg) ](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/361/bursite-olecraneana-septica) [##### Bursite Olecraneana Séptica](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/361/bursite-olecraneana-septica) [ ![post](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/f5453cc7a5f45ab7bb8d6fcb02c2375c.jpg) ](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/360/coalizao-talo-calcanea) [##### Coalizão talo-calcânea](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/360/coalizao-talo-calcanea) [ ![post](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/1c41f8bb4ca764bbc628e7772eeb5d86.jpg) ](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/359/ossificacao-do-ligamento-iliolombar) [##### Ossificação do ligamento íliolombar](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/359/ossificacao-do-ligamento-iliolombar) [ 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renais](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/351/classificacao-de-bosniak-para-cistos-renais) [ ![post](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/6ea26b00b245b1dbca0bffb28909a8d8.jpg) ](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/349/complicacao-de-sinusite-esfenoidal) [##### Complicação de sinusite esfenoidal](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/349/complicacao-de-sinusite-esfenoidal) [ ![post](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/aeb6b37af88bdbfe4e8b65474ffebea4.jpg) ](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/347/rotura-da-raiz-meniscal) [##### Rotura da raiz meniscal](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/347/rotura-da-raiz-meniscal) ### Serviços oferecidos - [Assessoria em Telelaudo](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/329/assessoria-em-telelaudo) - [Suporte Técnico Operacional](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/330/suporte-tecnico-operacional) - [Treinamentos para Sistemas PACS](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/331/treinamentos-para-sistemas-pacs) - 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