Sinal do gêiser | WEBIMAGEM [![](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/404a7a473cafb37affdd3dabdbf7401b.png)](https://webimagemlaudos.com.br) [![](https://storage.admcafe.com.br/x-geral/b_brasil.png)](https://www.webimagemlaudos.com.br/) [![](https://storage.admcafe.com.br/x-geral/b_espanha.png)](http://translate.google.com.br/translate?u=https://www.webimagemlaudos.com.br/&sl=pt&tl=es&ie=UTF-8) [![](https://storage.admcafe.com.br/x-geral/b_eua.png)](http://translate.google.com.br/translate?u=https://www.webimagemlaudos.com.br/&sl=pt&tl=en&ie=UTF-8) - [Telerradiologia](/detalhe/327) - [Quem Somos](/#sobre) - [Localização](#endereco) - [Contato](https://contato.webimagemlaudos.com.br/) - [](https://www.linkedin.com/company/webimagem-ensino-e-telerradiologia/about/) - [](https://www.facebook.com/webimagemlaudos/) - [](https://www.instagram.com/webimagemlaudos/) Sinal do gêiser --------------- ![](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/336db19b3335f6ec0173e31287da5c17.jpg) #### Galeria de fotos [ ![](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/8aaf54333bdc2b415c7b287cbb00ee2a.jpg) ](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/8aaf54333bdc2b415c7b287cbb00ee2a.jpg) [ ![](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/0d0beb39b34c4bab83d5c1184c5864c5.jpg) ](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/0d0beb39b34c4bab83d5c1184c5864c5.jpg) [ ![](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/25b9489c2cabef8d87668f278c1ed293.jpg) ](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/25b9489c2cabef8d87668f278c1ed293.jpg) [ ![](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/71b256647f76b6a235ff378c8e0a406b.jpg) ](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/71b256647f76b6a235ff378c8e0a406b.jpg) **WEB CLINICS AGOSTO – SETEMBRO 2016** Nesta edição o Dr. Márcio Luis Duarte discute um caso de radiologia do sistema musculoesquelético. **HISTÓRIA CLÍNICA** Mulher de 84 anos com dor e limitação funcional do ombro direito de longa data, impossibilitando exame físico adequado. Nega outras queixas. Solicitada ressonância magnética (RM) para elucidação diagnóstica. **Legenda em A:** RM no corte coronal em T1 demonstrando cisto lobulado no tecido subcutâneo acima da articulação acrômio-clavicular (seta azul), medindo 5,0 x 4,5 x 2,3 cm. **Legenda em B:** RM no corte coronal em T2 STIR demonstrando cisto lobulado no tecido subcutâneo acima da articulação acrômio-clavicular (seta azul). **Legenda em C:** RM no corte sagital em T1 demonstrando atrofia dos ventres musculares supraespinhal (seta verde), infraespinhal (seta vermelha) e subescapular (setas laranja). **Legenda em D:** RM no corte sagital em T2 STIR demonstrando líquido na articulação acrômio-clavicular, que “liga” a articulação glenoumeral com o cisto – sinal do gêiser (seta amarela). Rotura dos tendões supraespinhal (seta verde), infraespinhal (seta vermelha) e subescapular (setas laranja). **INTRODUÇÃO** - Cistos na articulação acrômio-clavicular são apresentações extremamente raras de patologia do ombro1,2 e pode se desenvolver tanto no tecido subcutâneo superficial quanto limitada à articulação acrômio-claivicular ou resultar de alterações degenerativas em curso relacionadas com a articulação glenoumeral3. **HISTÓRIA** - O “sinal do Gêiser” é um sinal radiológico raramente encontrado que foi descrito pela primeira vez por Craig et al. em 1984 na sequência de uma artrografia ombro em um paciente com cisto acrômio-clavicular e rotura do manguito rotador1,4,5. - O sinal do qual deriva seu nome é devido a aparência de um geiser4. **IMPORTÂNCIA** - Dependendo da etiologia da formação dos cistos, isso pode prejudicar a estética dos pacientes, bem como a atividade da vida diária1. - A massa é geralmente firme, mas compressível, imóvel e insensível ao toque. - O tamanho do cisto varia e não está relacionado com o tamanho da rotura do tendão supraespinhal. - O crescimento do cisto é tipicamente insidioso e progressivo, que pode, ocasionalmente, regredir em tamanho4. **ETIOLOGIA** - Existem duas etiologias distintas para o cisto que recobre a articulação acrômio-clavicular. - Quando o manguito rotador está intacto, um cisto da articulação acrômio-clavicular pode se formar superficialmente e ser limitado apenas à articulação. Este tipo de cisto, tipo 1, não tem comunicação líquida com a articulação glenoumeral. - A patogênese do tipo 1 é dependente de alterações degenerativas da articulação acrômio-clavicular devido a trauma (incluindo luxação), infecção, doença metabólica ou uso repetitivo excessivo1,3. - Diferentemente, após uma lesão maciça do manguito rotador, outra condição pode ocorrer. - Uma rotura completa do manguito rotador pode levar a artropatia do manguito rotador, uma doença com características morfológicas claramente discerníveis incluindo o aumento da produção de intra-articular de fluido sinovial e o deslocamento para cima da cabeça do úmero, que por sua vez pode corroer a articulação acrômio-clavicular e permitir a formação de um gêiser de líquido com fluxo da articulação glenoumeral para a articulação acrômio-clavicular. - Este tipo de cisto, Tipo 2, é dependente de uma completa rotura do manguito rotador acompanhada por alterações degenerativas posteriores tanto da articulação glenoumeral quanto da acrômio-clavicular1,3. **EXAMES DE IMAGEM** - A ultrassonografia é mais acessível, mas é operador dependente. - O advento da RM modernizou este sinal radiológico, com a sequência ponderada em T2 demonstrando alto sinal do extravasamento do líquido sinovial, sem a necessidade do contraste. - A ultrassonografia tem uma melhor capacidade de distinguir ruptura parcial do manguito rotador, quando comparado com a RM, mas a RM é essencial quando o manguito rotador não é facilmente visualizado ou para excluir qualquer doença maligna1. **TRATAMENTO** - Existem apenas 2 casos de remissão espontânea do cisto1. - Ao diferenciar cistos da articulação acrômio-clavicular em categorias distintas, as opções de tratamento podem ser dirigidas para a patologia subjacente de forma apropriada. - O tratamento para o cisto tipo 1 pode incluir ressecção da clavícula distal e bursectomia subacromial. - O tratamento para o cisto tipo 2 continua a ser um tema de controvérsia. - As opções de tratamento para a artropatia do manguito rotador incluem ressecção da clavícula distal, irrigação artroscópica e debridamento, artrodese acrômio-clavicular, artroplastia total do ombro, hemiartroplastia, e artroplastia total reversa do ombro3. - A aspiração e excisão do cisto simples normalmente não funcionam devido a falha para corrigir a patologia do manguito rotador subjacente1,2. **REFERÊNCIAS** 1. Shaarani SR, Mullett H. Reverse Total Shoulder Replacement with Minimal ACJ Excision Arthroplasty for Management ofMassive ACJ Cyst – A Case Report. Open Orthop J. 2014 Sep 24;8:298-301. 2. Kontakis GM, Tosounidis TH, Karantanas A. Isolated synovial cyst of the acromio-clavicular joint associated with joint degeneration and an intactrotator cuff. Acta Orthop Belg. 2007 Aug;73(4):515-20. 3. Hiller AD, Miller JD, Zeller JL. Acromioclavicular joint cyst formation. Clin Anat. 2010 Mar;23(2):145-52. 4. Khor AYK, Wong SBS. Clinics in diagnostic imaging (151). Acromioclavicular joint geyser sign with chronic full-thickness supraspinatus tendon (SST) tear. Singapore Med J 2014; 55(2): 53-57. 5. Chakraverty J, Gunatunga I, Singh S. A shoulder mass and the geyser phenonemon. Joint Bone Spine. 2014 Jan;81(1):92. ![Image placeholder](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/0dc113002f77944152c73b3508c11829.jpg) Cortesia: ### Dr. Márcio Luis Duarte [Fale com nossa equipe](https://web.whatsapp.com/send/?phone=5511915928579&text) [ ![](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/vantagens.gif) ](https://web.whatsapp.com/send/?phone=5511915928579&text)[Fale com nossa equipe](https://web.whatsapp.com/send/?phone=5511915928579&text) [ ![post](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/6a16b2ad249d5b2afe9c66433457d6a9.jpg) ](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/371/sindrome-de-bouveret) [##### Síndrome de Bouveret](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/371/sindrome-de-bouveret) [ ![post](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/4f24f388fe72bb3638853a02a4b7e692.jpg) ](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/370/rotura-do-tendao-biceps-femoral) [##### Rotura do tendão bíceps femoral](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/370/rotura-do-tendao-biceps-femoral) [ ![post](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/92ac18133464965dbf517a6997b8b35c.jpg) ](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/369/fratura-do-osso-sesamoide-medial) [##### Fratura do osso sesamoide medial](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/369/fratura-do-osso-sesamoide-medial) [ ![post](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/bff2f9c8e8b695c964c5d1a025f9ae3e.jpg) ](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/368/hamartoma-esplenico) [##### Hamartoma esplênico](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/368/hamartoma-esplenico) [ ![post](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/531b8ec13a58ca43ec85a4b07de26384.jpg) ](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/367/sindrome-do-osso-navicular-acessorio) [##### Síndrome do osso navicular acessório](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/367/sindrome-do-osso-navicular-acessorio) [ ![post](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/a0a91a66ebfb436f023b803a5913e66e.jpg) 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medial](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/362/cisto-dermoide-do-angulo-medial) [ ![post](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/0c9a6152cbac966ec60a37edcc28fb8a.jpg) ](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/361/bursite-olecraneana-septica) [##### Bursite Olecraneana Séptica](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/361/bursite-olecraneana-septica) [ ![post](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/f5453cc7a5f45ab7bb8d6fcb02c2375c.jpg) ](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/360/coalizao-talo-calcanea) [##### Coalizão talo-calcânea](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/360/coalizao-talo-calcanea) [ ![post](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/1c41f8bb4ca764bbc628e7772eeb5d86.jpg) ](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/359/ossificacao-do-ligamento-iliolombar) [##### Ossificação do ligamento íliolombar](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/359/ossificacao-do-ligamento-iliolombar) [ 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renais](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/351/classificacao-de-bosniak-para-cistos-renais) [ ![post](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/6ea26b00b245b1dbca0bffb28909a8d8.jpg) ](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/349/complicacao-de-sinusite-esfenoidal) [##### Complicação de sinusite esfenoidal](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/349/complicacao-de-sinusite-esfenoidal) [ ![post](https://storage.admcafe.com.br/w-webimagem2/aeb6b37af88bdbfe4e8b65474ffebea4.jpg) ](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/347/rotura-da-raiz-meniscal) [##### Rotura da raiz meniscal](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/347/rotura-da-raiz-meniscal) ### Serviços oferecidos - [Assessoria em Telelaudo](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/329/assessoria-em-telelaudo) - [Suporte Técnico Operacional](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/330/suporte-tecnico-operacional) - [Treinamentos para Sistemas PACS](https://webimagemlaudos.com.br/detalhe/331/treinamentos-para-sistemas-pacs) - 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